Homens cuidadores informais de idosos dependentes no Brasil / Hombres cuidadores informales de ancianos dependientes en Brasil / Men as informal caregivers of dependent older adults in Brazil

O objetivo deste estudo foi compreender as motivações e as implicações do cuidado de familiares idosos dependentes realizado por homens. Com base em pesquisa qualitativa realizada entre julho e dezembro de 2018 em seis cidades nas cinco regiões brasileiras, foram entrevistados 11 homens que desempenham a tarefa de cuidadores informais. Eles assumiram essa tarefa em razão de as mulheres estarem exaustas e adoecidas, assim como por reciprocidade afetiva e marital. Os filhos manifestaram desconforto na administração de cuidados pessoais aos pais, enquanto os cônjuges apresentaram dificuldades com atividades domésticas. Os cuidadores solitários estavam cansados, com dores, privação do sono, sintomas depressivos e solidão. O suporte prestado por familiares e cuidadores formais mostrou-se valioso para amenizar o sofrimento dos cuidadores que relutavam em pedir ajuda. Há necessidade de os profissionais de saúde estarem atentos aos prestadores de cuidados informais aos familiares.

El objetivo de este estudio fue comprender las motivaciones y las implicaciones del cuidado de familiares ancianos dependientes realizado por hombres. A partir de una investigación cualitativa realizada entre julio y diciembre de 2018 en seis ciudades en las cinco regiones brasileñas, se entrevistaron 11 hombres que desempeñan la tarea de cuidadores informales. Los hombres asumieron esta tarea porque las mujeres estaban exhaustas y enfermas y por reciprocidad afectiva y marital. Los hijos manifestaron incomodidad en la administración de cuidados personales a los padres, mientras que los cónyuges presentaron dificultades con actividades domésticas. Los cuidadores solitarios estaban cansados, con dolores, privación de sueño, síntomas depresivos y soledad. El soporte prestado por familiares y cuidadores formales se mostró valioso para disminuir el sufrimiento de los cuidadores que titubeaban en pedir ayuda. Existe la necesidad de que los profesionales de salud estén atentos a los prestadores de cuidados informales a los familiares.

The objective of study was to understand the motivations and implications of care given by men for dependent elderly family members. Qualitative research happened between July and December 2018 in six cities in the five Brazilian regions, interviewing 11 men who perform tasks as informal caregivers. The men assumed this task because the women's exhaustion and sickness, added to affective and marital reciprocity. Their sons expressed discomfort in taking personal care of their parents, while the spouses had difficulties with domestic activities. Lonely caregivers were tired, in pain, sleep deprived, experiencing depressive symptoms and loneliness. Support provided by family members and formal caregivers proved to be valuable in alleviating the suffering of caregivers who were reluctant to ask for help. Health professionals are called to pay attention to informal care providers for family members.

Iniquidades de gênero entre cuidadoras de idosos dependentes / Gender inequalities among caregivers of dependent older adults

Resumo Esta pesquisa tem como objetivo compreender as experiências e os sentidos atribuídos pelas mulheres para se tornarem cuidadoras de idosos dependentes, à luz da análise da socialização de gênero. Estudo qualitativo com 53 cuidadoras familiares, realizado de junho a setembro de 2019, nas cidades de Belo Horizonte, Rio de Janeiro, Porto Alegre, Araranguá, Manaus, Fortaleza e Teresina. A análise das informações guiou-se pelo referencial teórico-metodológico da hermenêutica-dialética. Os achados foram organizados em quatro categorias: a função cuidadora como algo "natural" da mulher; homens ausentes no ato de cuidar e a manutenção da masculinidade; a responsabilidade marital de esposas e a identidade de gênero para o cuidar; a economia e o cisheteropatriarcado como norteadores para assumir o cuidado. As mulheres exercem o cuidado em decorrência da socialização de gênero. Esse fato é potencializado pelas circunstâncias de estarem solteiras, residirem com a pessoa idosa, ausência masculina na partilha do cuidado, responsabilidade marital e pressão para se retirarem do mercado de trabalho. Em conclusão, o modelo de cuidado centrado na família é sustentado pelas mulheres devido as dinâmicas sociais construídas em uma sociedade capitalista e centrada no cisheteropatriarcado. Isto sinaliza para a necessidade de a sociedade intervir, refletir e propor ações para um cuidado equilibrado entre homens e mulheres.

Abstract This research aimed to understand the experiences and meanings that women attributed to becoming caregivers of dependent older adults, considering the analysis of gender socialization. Qualitative study with 53 family caregivers, carried out from June to September 2019, in the cities of Belo Horizonte, Rio de Janeiro, Porto Alegre, Araranguá, Manaus, Fortaleza, and Teresina. The analysis of the information was guided by the theoretical-methodological framework of hermeneutics-dialectics. The findings were organized into four categories: the caregiver role as something "natural" for women; men absent from the act of caring and maintenance of masculinity; the marital responsibility of wives and gender identity for care; and the economy and cisheteropatriarchy as determinants to undertake care. Women exercise care due to gender socialization. This fact is reinforced by the circumstances of being single, living with the older adults, male absence from sharing care, marital responsibility, and pressure to withdraw from the job market. In conclusion, the family-centered care model is sustained by women, due to the social dynamics built in a capitalist, cisheteropatriarchal-centered society. This indicates the need for society to intervene, reflect, and propose actions for balanced care between men and women.

Factors associated with suicide ideation of healthcare university students / Factores relacionados a la ideación suicida de universitarios de la área de salud / Fatores associados à ideação suicida de universitários da área da saúde

ABSTRACT Objectives: to analyze the factors associated with suicidal ideation in students from healthcare graduation courses. Methods: quantitative, cross-sectional study, with 251 students from the courses of radiology, speech-language therapy, medicine, nutrition, health service management, and nursing, from a federal higher education institution in the Southeast of Brazil. Data were collected from August to October 2019, using an electronic questionnaire. Results: the prevalence of suicidal ideation among participants was 26.33%. In the final logistic regression model, only depressive symptoms were associated with suicidal ideation. Having symptoms of depression increased the chances of suicidal ideation 2.6 times. Conclusion: the high prevalence of suicidal ideation and its associated factors constitutes a situational diagnosis that demands the elaboration of public and institutional policies, focused on the promotion and attention to the mental health of the students.

RESUMEN Objetivos: Analizar los factores relacionados a la ideación suicida de estudiantes de cursos de grado de la área de salud. Métodos: Estudio cuantitativo, transversal, con 251 alumnos de los cursos de Radiología, Fonoaudiología, Medicina, Nutrición, Gestión en Servicios de Salud y Enfermería de una institución federal de Educación Superior en el Sudeste brasileño. Los datos fueron recolectados en el período de agosto a octubre de 2019, por medio de encuesta electrónica. Resultados: La prevalencia de ideación suicida entre los participantes fue de 26,33%. En el modelo de regresión logística final, sólo síntomas depresivos fueron relacionados a la ideación suicida. Tener síntomas depresivos aumentó en 2,6 las chances de presentar ideación suicida. Conclusión: La alta prevalencia de la ideación suicida y sus factores relacionados constituyen un diagnóstico situacional que demanda la elaboración de políticas públicas e institucionales, enfocando la promoción y la atención a la salud mental de los estudiantes.

RESUMO Objetivos: analisar os fatores associados à ideação suicida de estudantes de cursos de graduação da área da saúde. Métodos: estudo quantitativo, transversal, com 251 alunos dos cursos de Radiologia, Fonoaudiologia, Medicina, Nutrição, Gestão em Serviços de Saúde e Enfermagem de uma instituição federal de Ensino Superior no Sudeste brasileiro. Os dados foram coletados no período de agosto a outubro de 2019, por meio de questionário eletrônico. Resultados: a prevalência de ideação suicida entre os participantes foi de 26,33%. No modelo de regressão logística final, apenas sintomas depressivos foram associados à ideação suicida. Ter sintomas depressivos aumentou em 2,6 as chances de apresentar ideação suicida. Conclusão: a alta prevalência da ideação suicida e seus fatores associados constituem um diagnóstico situacional que demanda a elaboração de políticas públicas e institucionais, enfocando a promoção e a atenção à saúde mental dos estudantes.

Factors associated with suicide ideation of healthcare university students.

OBJECTIVES: to analyze the factors associated with suicidal ideation in students from healthcare graduation courses. METHODS: quantitative, cross-sectional study, with 251 students from the courses of radiology, speech-language therapy, medicine, nutrition, health service management, and nursing, from a federal higher education institution in the Southeast of Brazil. Data were collected from August to October 2019, using an electronic questionnaire. RESULTS: the prevalence of suicidal ideation among participants was 26.33%. In the final logistic regression model, only depressive symptoms were associated with suicidal ideation. Having symptoms of depression increased the chances of suicidal ideation 2.6 times. CONCLUSION: the high prevalence of suicidal ideation and its associated factors constitutes a situational diagnosis that demands the elaboration of public and institutional policies, focused on the promotion and attention to the mental health of the students.

Enfermagem psiquiátrica, saúde mental e as diretrizes curriculares nacionais do curso de graduação em enfermagem / Psychiatric nursing, mental health and the national curriculum guidelines for the undergraduate nursing Course / Enfermería psiquiátrica, salud mental y las directrices curriculares nacionales para el curso de pregrado en enfermería

OBJETIVO: analisar as recomendações para a reformulação das Diretrizes Curriculares Nacionais do Curso de Graduação em Enfermagem (Resolução nº 573, de 31 de janeiro de 2018) no que tange ao ensino da Enfermagem Psiquiátrica e Saúde Mental no processo formador do enfermeiro. MÉTODO: trata-se de um estudo documental. A coleta de dados foi realizada a partir de busca textual sobre o tema em diferentes sítios de pesquisa. Os dados foram tabulados com o uso do software Web Qualitative Data Analysis e submetidos à Análise de Conteúdo. As categorias encontradas foram: O cuidado de Enfermagem em saúde mental é um direito de todos; O cuidado de Enfermagem em saúde mental considera a singularidade do sujeito. RESULTADOS: as recomendações fortalecem o ensino de Enfermagem Psiquiátrica e Saúde Mental, trazendo protagonismo para a área no contexto do cuidado em saúde. CONCLUSÃO: as recomendações atendem às questões contemporâneas associadas ao sofrimento mental nas populações. A formação do enfermeiro deve atender às questões sociais, políticas e do mercado, considerando os determinantes sociais em saúde e saúde mental.

OBJECTIVE: to analyze the recommendations for the reformulation of the National Curricular Guidelines of the Undergraduate Course in Nursing (Resolution No. 573 of January 31, 2018) regarding the teaching of Psychiatric Nursing and Mental Health in the formative process of nurses. METHOD: this is a documental study. Data was collected from a textual search on the theme in different research sites. The data were tabulated using Web Qualitative Data Analysis software and submitted to Content Analysis. The categories found were Nursing care in mental health is a right for all; Nursing care in mental health considers the singularity of the subject. RESULTS: the recommendations strengthen the teaching of Psychiatric and Mental Health Nursing, bringing protagonism to the area in the context of health care. CONCLUSION: the recommendations address contemporary issues associated with mental suffering in populations. Nursing education should address social, political and market issues, considering the social determinants in health and mental health.

OBJETIVO: analizar las recomendaciones para la reformulación de los Lineamientos Curriculares Nacionales de la carrera de pregrado en (Resolución nº 573 del 31 de enero de 2018) sobre la docencia de Enfermería Psiquiátrica y Salud Mental en el proceso de formación del enfermero. MÉTODO: se trata de un estudio documental. La recolección de datos se realizó a partir de una búsqueda textual sobre el tema en diferentes sitios de investigación. Los datos se tabularon utilizando el software Web Qualitative Data Analysis y se sometieron a análisis de contenido. Las categorías encontradas fueron: La atención de enfermería en salud mental es un derecho de todos; El cuidado de enfermería en salud mental considera la singularidad del sujeto. RESULTADOS: las recomendaciones fortalecen la enseñanza de la enfermería psiquiátrica y en salud mental, otorgando protagonismo al área en el contexto de la atención de la salud. CONCLUSIÓN: las recomendaciones abordan problemas contemporáneos asociados con el sufrimiento mental en las poblaciones. La formación de enfermeras debe atender cuestiones sociales, políticas y de mercado considerando los determinantes sociales en salud y salud mental.

Validity and reliability of Kessler Psychological Distress Scale for Brazilian elderly: a cross-sectional study.

OBJECTIVE: to verify the validity and reliability of the Psychological Distress Scale for screening mental distress. METHODS: a cross-sectional study with 75 elderly people. Psychological Distress scale and Self Reporting Questionnaire were used. Criterion validity was verified using Spearman's correlation and diagnostic accuracy measures. Cronbach's alpha coefficient was used to investigate reliability. RESULTS: the total internal consistency of the Psychological Distress Scale was α=0.844. Concurrent validity between this instrument and the Self Reporting Questionnaire was ρ=0.722 (p<0.001). The best cut-off point for screening mental distress among elderly people was a total score greater than 14, with sensitivity equal to 75.47% and specificity equal to 85.0%. CONCLUSIONS: the scale was robust for screening mental distress, given its high reliability, in terms of homogeneity, and adequate criterion validity, whose best cut-off point for screening was a score greater than 14.

Support policies for dependent older adults: Europe and Brazil. / Políticas de apoio aos idosos em situação de dependência: Europa e Brasil.

This theoretical essay discusses long-term care policies for dependent older adults. It aims to analyze the content and strategies that guided the formulation of the so-called "dependence policies" in some European states, seeking guidance to formulate actions related to the same issue in the Brazilian case. The knowledge bases are official documents and scientific papers analyzing the institutionalized proposals. The study shows that all the countries investigated included dependence policies within their social security system framework. Some offer total protection, while others only partial protection to older adults and family caregivers. However, older adults and their caregivers never fail to receive the care they need. In Brazil, some local experiences meet comprehensive care requirements. Initiatives of Belo Horizonte and São Paulo are narrated, and while important, they are not policies. They are successful cases that can evolve to increase social awareness or simply disappear as non-institutionalized experiences. The issue addressed in this paper is very relevant, due to the inexorable fact of the accelerated growth of the long-lived population, which requires care from others the most.

Neste ensaio teórico discutem-se políticas sobre cuidados de longa duração para pessoas idosas dependentes. O objetivo é analisar o conteúdo e as estratégias que guiaram a formulação das chamadas "políticas de dependência" em alguns estados europeus, buscando orientações para a realização de ações relativas à mesma questão no caso brasileiro. As bases de conhecimento são documentos oficiais e artigos científicos que descrevem e analisam a institucionalização das propostas. O estudo mostra que os países europeus aqui analisados incluíram as políticas sobre a dependência nos marcos de seu sistema de seguridade social; alguns oferecem proteção total, outros, apenas parcial ao idoso e ao cuidador familiar. Em nenhum deles, a pessoa idosa dependente deixa de receber os cuidados de que precisa. No Brasil, há algumas experiências locais que atendem aos requisitos de atenção integral. São narradas uma de Belo Horizonte e outra de São Paulo. Embora sejam importantes, tais iniciativas não constituem uma política, são casos exitosos que podem evoluir para o aumento da consciência social ou se esvaírem como experiências não institucionalizadas. A questão tratada neste artigo é de grande relevância, pelo fato inexorável do crescimento acelerado da população longeva, a que mais depende do cuidado de terceiros.

"We are humans after all": Family caregivers' experience of caring for dependent older adults in Brazil. / "A gente não é de ferro": Vivências de cuidadores familiares sobre o cuidado com idosos dependentes no Brasil.

This paper aims to understand the experiences of family caregivers with dependent older adults in Brazil and the consequences of caring for dependent older adults in the family caregiver's life. This is a qualitative multicenter study employing dialectical hermeneutics as a theoretical framework. In-depth interviews were conducted with 84 family caregivers in Brasília, Rio de Janeiro, Belo Horizonte, Fortaleza, Teresina, Porto Alegre, and Araranguá, and Manaus. The thematic analysis yielded three categories: motivations for taking on the caregiving role, influences on the family caregiver's life, coping, and self-care modalities. The care assumed is influenced by affective relationships with older adults and ethical and moral responsibilities. The influences are related to the lack of preparation for caregiving, financial hardship, restricted freedom, and physical and mental health problems. Coping strategies were religion, spirituality, turn-taking between family caregivers, and learning about the tasks. Women predominate in caregiving due to cultural, ethical, and moral reasons. However, family caregivers often lack guidance and require protection and a support network.

O artigo visa compreender a vivência dos(as) cuidadores(as) familiares com a pessoa idosa dependente no Brasil, bem como entender as consequências dos cuidados de idosos dependentes na vida do cuidador familiar. Estudo multicêntrico, de caráter qualitativo, com referencial teórico hermenêutico-dialético. Foram realizadas entrevistas em profundidade com 84 cuidadores familiares nas cidades de Brasília, Rio de Janeiro, Belo Horizonte, Fortaleza, Teresina, Porto Alegre, Araranguá e Manaus. Da análise temática, emergiram três categorias: motivações para assumir o papel de cuidador; influências na vida do cuidador familiar; e modalidades de enfrentamento e de cuidado de si. O cuidado assumido é influenciado pelas relações afetivas com o idoso e pela responsabilidade ética e, também, moral. As influências dizem respeito a despreparo para o cuidado, dificuldades financeiras, cerceamento da liberdade e problemas de saúde física e mental. A religião, a espiritualidade, a alternância entre os cuidadores familiares no cuidado e o aprendizado sobre essas tarefas foram estratégias de enfrentamento. A mulher predomina no ato de cuidar por motivações culturais, éticas e morais. Mas frequentemente falta orientação aos cuidadores familiares, que precisam de uma rede de apoio e proteção.

Subjective life experiences of family caregivers of dependent older adults. / Vivências subjetivas de familiares que cuidam de idosos dependentes.

This study aimed to understand the subjective meanings attributed to home care by family caregivers of dependent older adults through a multicenter qualitative investigation that gathered 84 in-depth interviews with family caregivers from eight Brazilian locations. The hermeneutic-dialectic, theoretical, methodological framework was employed. The following categories emerged from the analysis: 1. Movements inhibiting emotions and feelings; 2. Presence of processes of symbiosis and emotional dependence in the older adult-relative relationship; 3. Contentment in caring for the dependent older adult; and 4. Giving up current and future life projects. The results reveal life experiences marked by symbiotic processes, emotional dependence, and psychic stress. Dependence causes suffering and feelings of despair, powerlessness, impatience, but also solidarity and empathy. Withdrawal from the job market, social depreciation of family caregiver's activity, social isolation, neglected self-care, and family conflicts impact caregivers' subjectivity. The elaboration of public policies must consider the social-affective life experiences of family caregivers of dependent older adults in order to include the care of those providing care.

O objetivo do presente estudo foi compreender os sentidos subjetivos atribuídos pelos cuidadores familiares de idosos dependentes do cuidado ofertado no domicílio, por meio de uma investigação qualitativa multicêntrica que reúne entrevistas em profundidade com 84 cuidadores familiares em oito localidades no Brasil. Utilizou-se o referencial teórico metodológico hermenêutico-dialético. Na leitura das entrevistas emergiram as seguintes categorias que serviram de base para as análises: 1. Movimentos de inibição de emoções e sentimentos; 2. Presença de processos de simbiose e de dependência emocional na relação entre idoso e familiar; 3. Contentamento em cuidar do idoso dependente; e 4. Renúncia a projetos de vida atuais e futuros. Os resultados apontam vivências marcadas por processos de simbiose, dependência emocional e estresse psíquico. A dependência gera sofrimento e sentimentos de desespero, impotência, impaciência, mas também de solidariedade e empatia. A renúncia ao trabalho profissional, a desvalorização social da atividade de cuidador familiar, o isolamento social, o cuidado "descuidado" de si e os conflitos familiares influenciam a subjetividade dos cuidadores. A formulação de políticas públicas precisa considerar as vivências socioafetivas dos cuidadores familiares de idosos dependentes, para nelas incluir o cuidado de quem cuida.

"A gente não é de ferro": Vivências de cuidadores familiares sobre o cuidado com idosos dependentes no Brasil / "We are humans after all": Family caregivers' experience of caring for dependent older adults in Brazil

Resumo O artigo visa compreender a vivência dos(as) cuidadores(as) familiares com a pessoa idosa dependente no Brasil, bem como entender as consequências dos cuidados de idosos dependentes na vida do cuidador familiar. Estudo multicêntrico, de caráter qualitativo, com referencial teórico hermenêutico-dialético. Foram realizadas entrevistas em profundidade com 84 cuidadores familiares nas cidades de Brasília, Rio de Janeiro, Belo Horizonte, Fortaleza, Teresina, Porto Alegre, Araranguá e Manaus. Da análise temática, emergiram três categorias: motivações para assumir o papel de cuidador; influências na vida do cuidador familiar; e modalidades de enfrentamento e de cuidado de si. O cuidado assumido é influenciado pelas relações afetivas com o idoso e pela responsabilidade ética e, também, moral. As influências dizem respeito a despreparo para o cuidado, dificuldades financeiras, cerceamento da liberdade e problemas de saúde física e mental. A religião, a espiritualidade, a alternância entre os cuidadores familiares no cuidado e o aprendizado sobre essas tarefas foram estratégias de enfrentamento. A mulher predomina no ato de cuidar por motivações culturais, éticas e morais. Mas frequentemente falta orientação aos cuidadores familiares, que precisam de uma rede de apoio e proteção.

Abstract This paper aims to understand the experiences of family caregivers with dependent older adults in Brazil and the consequences of caring for dependent older adults in the family caregiver's life. This is a qualitative multicenter study employing dialectical hermeneutics as a theoretical framework. In-depth interviews were conducted with 84 family caregivers in Brasília, Rio de Janeiro, Belo Horizonte, Fortaleza, Teresina, Porto Alegre, and Araranguá, and Manaus. The thematic analysis yielded three categories: motivations for taking on the caregiving role, influences on the family caregiver's life, coping, and self-care modalities. The care assumed is influenced by affective relationships with older adults and ethical and moral responsibilities. The influences are related to the lack of preparation for caregiving, financial hardship, restricted freedom, and physical and mental health problems. Coping strategies were religion, spirituality, turn-taking between family caregivers, and learning about the tasks. Women predominate in caregiving due to cultural, ethical, and moral reasons. However, family caregivers often lack guidance and require protection and a support network.

Metamorfosis in the lives of elderly people caring for dependent elderly in Brazil / Metamorfosis en la vida de los ancianos que cuidan a ancianos dependientes en Brasil / A metamorfose na vida de idosos que cuidam de idosos dependentes no Brasil

ABSTRACT Objective: to understand the phenomenon concerning the change in life and routine of elderly family caregivers who care for dependent elderly family members in Brazil. Method: qualitative, exploratory and descriptive study, developed with 33 elderly family caregivers, from June to September 2019, in the cities of Belo Horizonte, Rio de Janeiro, Porto Alegre, Araranguá, Manaus, Fortaleza and Teresina. Semi-structured interviews were conducted based on the theme of care, facilitating circumstances and difficulties. The analysis of the information was guided by the theoretical-methodological framework of hermeneutics-dialectics. Results: a comprehensive model of the experience of being an elderly caregiver of a dependent elderly family member. This process was part of two categories: "Assuming care" and "Unmet needs". The facilitating circumstances to assume care were positive emotions and bonds with the older person, acceptance of the disease, stable clinical status and support from health professionals, formal caregivers, domestic employees and family support. The difficulties were when the behavior of the dependent elderly becomes aggressive, experiencing loneliness, poor health, social isolation, financial restrictions and absence of social and health support. Conclusion: elderly caregivers are important agents in the exercise of care for the dependent elderly. When they have support, they can perform the care activities and have time to take care of themselves. However, for the most part, these people give up their lives, withdraw from the labor market, isolate themselves and suffer from the lack of material resources and support from health services.

RESUMEN Objetivo: comprender el fenómeno del cambio en la vida y la rutina de los familiares ancianos que comienzan a cuidar a las personas mayores dependientes en Brasil. Método: estudio cualitativo, exploratorio y descriptivo, desarrollado con 33 cuidadores familiares ancianos, de junio a septiembre de 2019, en las ciudades de Belo Horizonte, Río de Janeiro, Porto Alegre, Araranguá, Manaus, Fortaleza y Teresina. Se realizaron entrevistas semiestructuradas, guiadas por el tema de cuidar, facilitar circunstancias y dificultades. El análisis de la información estuvo guiado por el marco teórico-metodológico de la hermenéutica-dialéctica. Resultados: Se constituyó un modelo integral de la experiencia de ser cuidador anciano de un familiar anciano. Este proceso integró dos categorías: "Asumir cuidados" y "Necesidades insatisfechas".Las circunstancias facilitadoras para el cuidado fueron emociones positivas y vínculos con el anciano, aceptación de la enfermedad, estado clínico estable y apoyo de profesionales de la salud, cuidadores formales, trabajadores domésticos y apoyo familiar. Las dificultades se presentan principalmente cuando el comportamiento del anciano dependiente es agresivo, ya que existe una experiencia de soledad, salud frágil, aislamiento social, restricciones económicas y falta de apoyo social y sanitario. Conclusión: los cuidadores de ancianos son agentes importantes en el ejercicio del cuidado del anciano dependiente. Cuando cuentan con apoyo, logran conciliar las actividades de cuidado y tienen tiempo para cuidarse. La mayoría de estas personas, sin embargo, renuncian a sus vidas, se retiran del mercado laboral, se aíslan y padecen la falta de recursos materiales y apoyo de los servicios de salud.

RESUMO Objetivo: compreender o fenômeno da mudança de vida e rotina de idosos familiares que passam a cuidar de idosos dependentes no Brasil. Método: estudo qualitativo, exploratório e descritivo, desenvolvido com 33 cuidadores idosos familiares, de junho a setembro de 2019, nas cidades de Belo Horizonte, Rio de Janeiro, Porto Alegre, Araranguá, Manaus, Fortaleza e Teresina. Realizaram-se entrevistas semiestruturadas norteadas pelo tema de assumir o cuidado, circunstâncias facilitadoras e dificuldades. A análise das informações foi guiada pelo referencial teórico-metodológico da hermenêutica-dialética. Resultados: constituiu-se um modelo compreensivo da experiência de ser cuidador idoso de um membro familiar idoso. Esse processo integrou duas categorias: "Assumindo o cuidado" e "Necessidades não atendidas". As circunstâncias facilitadoras para assumir o cuidado foram as emoções positivas e os vínculos com a pessoa idosa, a aceitação da doença, o quadro clínico estável e o suporte de profissionais de saúde, cuidadores formais, colaboradores domésticos e apoio familiar. As dificuldades ocorrem, principalmente, quando o comportamento do idoso dependente é agressivo, pois há vivência da solidão, saúde fragilizada, isolamento social, restrições financeiras e ausência de suporte social e de saúde. Conclusão: os cuidadores idosos são importantes agentes no exercício de cuidado à pessoa idosa dependente. Quando possuem apoio, conseguem conciliar as atividades do cuidado e têm tempo para cuidar de si. Em sua maioria, essas pessoas, entretanto, renunciam às suas vidas, se retiram do mercado de trabalho, se isolam e sofrem com a falta de recursos materiais e de apoio dos serviços de saúde.

Validity and reliability of Kessler Psychological Distress Scale for Brazilian elderly: a cross-sectional study / Validez y confiabilidad de la Escala de Estrés Psicológico de Kessler para ancianos brasileños: un estudio transversal / Validade e confiabilidade da Escala de Estresse Psicológico de Kessler para idosos brasileiros: estudo transversal

ABSTRACT Objective: to verify the validity and reliability of the Psychological Distress Scale for screening mental distress. Methods: a cross-sectional study with 75 elderly people. Psychological Distress scale and Self Reporting Questionnaire were used. Criterion validity was verified using Spearman's correlation and diagnostic accuracy measures. Cronbach's alpha coefficient was used to investigate reliability. Results: the total internal consistency of the Psychological Distress Scale was α=0.844. Concurrent validity between this instrument and the Self Reporting Questionnaire was ρ=0.722 (p<0.001). The best cut-off point for screening mental distress among elderly people was a total score greater than 14, with sensitivity equal to 75.47% and specificity equal to 85.0%. Conclusions: the scale was robust for screening mental distress, given its high reliability, in terms of homogeneity, and adequate criterion validity, whose best cut-off point for screening was a score greater than 14.

RESUMEN Objetivos: verificar la validez y confiabilidad de la Escala de Estrés Psicológico para el cribado del sufrimiento mental. Métodos: estudio transversal con 75 personas mayores. Se utilizó la escala y el cuestionario de autoinforme. La validez de criterio se verificó mediante la correlación de Spearman y las medidas de precisión diagnóstica. Se utilizó el coeficiente alfa de Cronbach para investigar la confiabilidad. Resultados: la consistencia interna total de la escala fue α=0,844. La validez concurrente entre este instrumento y Self Reporting Questionnaire fue ρ=0,722 (p<0,001). El mejor punto de corte para el cribado del sufrimiento mental fue una puntuación total > 14, con una sensibilidad de 75,47% y una especificidad de 85,0%. Conclusiones: la escala fue robusta para el seguimiento del sufrimiento mental, dada su alta confiabilidad, en términos de homogeneidad, y adecuada validez de criterio, cuyo mejor punto de corte para el cribado fue una puntuación mayor a 14.

RESUMO Objetivos: verificar a validade e a confiabilidade da Escala de Estresse Psicológico para rastreio de sofrimento mental. Métodos: estudo transversal com 75 idosos. Utilizou-se escala de Estresse Psicológico e Self Reporting Questionnaire. Validade de critério foi verificada por meio da correlação de Spearman e de medidas de acurácia diagnóstica. Utilizou-se Coeficiente alfa de Cronbach para investigação da confiabilidade. Resultados: a consistência interna total da escala de Estresse Psicológico foi α=0,844. A validade concorrente entre esse instrumento e o Self Reporting Questionnaire foi ρ=0,722 (p<0,001). O melhor ponto de corte para rastreio de sofrimento mental entre idosos foi escore total maior do que 14, com sensibilidade igual a 75,47% e especificidade igual a 85,0%. Conclusões: a escala apresentou-se robusta para rastreamento de sofrimento mental, dada a sua elevada confiabilidade, em termos de homogeneidade, e adequada validade de critério, cujo melhor ponto de corte para rastreio foi pontuação maior do que 14.

SUBJECTIVE LIFE EXPERIENCES OF FAMILY CAREGIVERS OF DEPENDENT OLDER ADULTS / VIVÊNCIAS SUBJETIVAS DE FAMILIARES QUE CUIDAM DE IDOSOS DEPENDENTES

This study aimed to understand the subjective meanings attributed to home care by family caregivers of dependent older adults through a multicenter qualitative investigation that gathered 84 in-depth interviews with family caregivers from eight Brazilian locations. The hermeneutic-dialectic, theoretical, methodological framework was employed. The following categories emerged from the analysis: 1. Movements inhibiting emotions and feelings; 2. Presence of processes of symbiosis and emotional dependence in the older adult-relative relationship; 3. Contentment in caring for the dependent older adult; and 4. Giving up current and future life projects. The results reveal life experiences marked by symbiotic processes, emotional dependence, and psychic stress. Dependence causes suffering and feelings of despair, powerlessness, impatience, but also solidarity and empathy. Withdrawal from the job market, social depreciation of family caregiver's activity, social isolation, neglected self-care, and family conflicts impact caregivers' subjectivity. The  elaboration of public policies must consider the social-affective life experiences of family caregivers of dependent older adults in order to include the care of those providing care.

Objetivou-se compreender os sentidos subjetivos atribuídos pelos cuidadores familiares de idosos dependentes ao cuidado ofertado no domicílio, por meio de uma investigação qualitativa multicêntrica que reúne entrevistas em profundidade com 84 cuidadores familiares em oito localidades no Brasil. Utilizou-se o referencial teórico metodológico hermenêutico-dialético. Na leitura das entrevistas emergiram as seguintes categorias que serviram de base para as análises: 1. Movimentos de inibição de emoções e sentimentos; 2. Presença de processos de simbiose e de dependência emocional na relação idoso e familiar; 3. Contentamento em cuidar do idoso dependente e 4. Renúncia a projetos de vida atuais e futuros. Os resultados apontam vivências marcadas por processos de simbiose, dependência emocional e estresse psíquico. A dependência gera sofrimento e sentimentos de desespero, impotência, impaciência, mas também solidariedade e empatia. A renúncia ao trabalho profissional, a desvalorização social da atividade de cuidador familiar, o isolamento social, o cuidado "descuidado" de si e conflitos familiares influenciam a subjetividade dos cuidadores. A formulação de políticas públicas precisa considerar as vivências socioafetivas dos cuidadores familiares de idosos dependentes para nelas incluir o cuidado de quem cuida.

Validation by experts of Risk of suicide Nursing Diagnosis in the elderly.

OBJECTIVE: to validate the conceptual and operational definitions content of factors for Risk of suicide Nursing Diagnosis in the elderly. METHOD: this is validation of the conceptual and operational definitions content of factors for Risk of suicide in the elderly, performed by 15 experts, from November 2015 to March 2016. Risk factors were classified into three hierarchical chuncks. The data were analyzed by descriptive statistics and binomial test. RESULTS: of the 54 validated risk factors, only eight presented problems regarding clarity, simplicity and accuracy: chronic pain, vision problems, retirement, frustration, medication neglect and depression. Only rigidity was not validated as relevant for the study diagnosis. CONCLUSION: content validation of the risk factors for Nursing Diagnosis can guide the clinical practice of the nurse in the early detection of risk of suicide in the elderly.

Acurácia das características definidoras da confusão aguda em usuários de um centro de atenção psicossocial / Accuracy of the defining characteristics of acute confusion in users of a psychosocial care center / Precisión en las características definitorias de confusión aguda en usuarios de un centro de atención psicosocial

OBJETIVO: analisar a acurácia de um conjunto de características definidoras do diagnóstico de enfermagem confusão aguda em usuários atendidos em um Centro de Atenção Psicossocial (CAPS). MÉTODO: estudo de acurácia diagnóstica realizado em um CAPS II com 37 usuários. Para a coleta dos dados, utilizou-se roteiro para caracterização sociodemográfica, índice de qualidade de sono de Pittsburg (ISQI) e ConfusionAssessment Method (CAM). A análise ocorreu por estatísticas descritivas, testes de associação estatística e medidas de sensibilidade e especificidade das características definidoras, cujo ponto de corte foi de 80,0%. RESULTADOS: os participantes apresentaram, em média, 40,16 anos de idade (±11,46) e 7,21 anos de estudo (±3,82). A maioria é do sexo masculino, protestante, solteiro, com renda familiar de até um salário mínimo. O diagnóstico de enfermagem confusão aguda esteve presente em 45,9% dos participantes. A característica definidora mais sensível para a confusão aguda foi alteração na função cognitiva. Alucinações, percepções errôneas, alteração na função cognitiva e alteração no nível de consciência foram as características com elevada especificidade. Alteração na função cognitiva foi o único indicador que apresentou elevada sensibilidade e especificidade. CONCLUSÃO: alteração na função cognitiva mostrou-se como o indicador clínico mais acurado para a inferência do diagnóstico de enfermagem confusão aguda em usuários atendidos no CAPS.(AU)

Objective: to analyze the accuracy of a set of defining characteristics of the acute confusion Nursing diagnosis in users seen at a Psychosocial Care Center (Centro de Atenção Psicossocial, CAPS). Method: a diagnostic accuracy study conducted in a CAPS II with 37 users. For data collection, a script for sociodemographic characterization, the Pittsburg Sleep Quality Index (PSQI), and the Confusion Assessment Method (CAM) were used. The analysis was performed by descriptive statistics, statistical association tests and measures of sensitivity and specificity of the defining characteristics, whose cutoff point was 80.0%. Results: the participants were, on average, 40.16 years old (± 11.46) and had 7.21 years of schooling (± 3.82). Most are male, Protestant, single, with a family income of up to one minimum wage. The 'acute confusion' Nursing diagnosis was present in 45.9% of the participants. The most sensitive defining characteristic for acute confusion was alteration in the cognitive function. Hallucinations, misperceptions, alterations in the cognitive function and alterations in the level of consciousness were the characteristics with high specificity. Alteration in the cognitive function was the only indicator that presented high sensitivity and specificity. Conclusion: alteration in the cognitive function proved to be the most accurate clinical indicator for the inference of acute confusion Nursing diagnosis in users attended in the CAPS.(AU)

Objetivo: analizar la precisión de un conjunto de características definitorias del diagnóstico de enfermería de confusión aguda en usuarios atendidos en un centro de atención psicosocial (CAPS). Método: estudio de precisión diagnóstica realizado en un CAPS II con 37 usuarios. Para la recogida de datos se utilizó el guión de caracterización sociodemográfica, índice de calidad del sueño de Pittsburgo (PSQI) y Confusion Assessment Method (CAM). El análisis se realizó mediante estadística descriptiva, pruebas de asociación estadística y medidas de sensibilidad y especificidad de las características definitorias, cuyo punto de corte fue del 80,0%. Resultados: los participantes tenían, en promedio, 40,16 años de edad (± 11,46) y 7,21 años de estudio (± 3,82). La mayoría eran varones, protestantes, solteros, con ingresos familiares de hasta un salario mínimo. El diagnóstico de enfermería de confusión aguda estuvo presente en el 45,9% de los participantes. La característica definitoria más sensible para la confusión aguda fue la alteración de la función cognitiva. las Las características con alta especificidad fueron las alucinaciones, percepciones erróneas, alteraciones en la función cognitiva y alteraciones en el nivel de conciencia. La alteración de la función cognitiva fue el único indicador que presentó alta sensibilidad y especificidad. Conclusión: la alteración en la función cognitiva demostró ser el indicador clínico más preciso para la inferencia del diagnóstico de enfermería de confusión aguda en usuarios atendidos en CAPS.(AU)

Enfermedad mental en mujeres embarazadas / Adoecimiento mental en gestantes / Mental disorders in pregnant

Introducción: La gestación es un período en la vida de la mujer que la expone a diversos cambios físicos y psíquicos. Es en este momento de su vida cuando la mujer es más susceptible a desarrollar trastornos mentales, los cuales pueden estar relacionados con bajo nivel de escolaridad y / o socioeconómico, ser del sexo femenino, estar soltero o separado, no tener empleo, ser fumadora, alcoholica y tener antecedentes familiares de enfermedad mental.Objetivo: Analizar la ocurrencia de trastornos mentales en gestantes y los factores asociados al mismo.Método: Estudio transversal, con abordaje cuantitativo. La población del estudio fue constituida por gestantes registradas en Unidades de Salud de la Familia. Para la recolección de los datos se utilizó el cuestionario con datos de identificación de las participantes y el cuestionario Self-Reporting Questionnaire (SRQ-20). Para el análisis de los datos, se utilizó una frecuencia absoluta y relativa, como también la prueba de chi-cuadrado sin corrección, prueba de chi-cuadrado de tendencia con extensión de Mantel-Haenzel y la prueba de chi-cuadrado con corrección de yates para analizar la asociación entre la enfermedad mental y las variables socio demográficas, gestacionales y de salud. Estudio aprobado por el Comité de Ética en Investigación de la Universidad Federal de Pernambuco (CAAE 64945317.1.0000.5208).Resultados: La proporción de sugerencia de enfermedad mental en gestantes fue de 31,9% y estuvo asociada con estar soltera, haber estudiado hasta la enseñanza básica, no haber planeado el embarazo y tener enfermedad crónica.Conclusiones: Por lo tanto, la enfermedad mental identificada en las gestantes participantes del estudio puede estar asociada a variables estado civil, escolaridad, planificación del embarazo y tener enfermedad crónica

Introdução: a gestação é um período na vida da mulher que a expõe a diversas alterações físicas e psíquicas. É neste momento de sua vida que a mulher esta mais susceptível a desenvolver transtornos mentais, os quais podem estar relacionados a baixo nível de escolaridade e/ou socioeconômico, ser do sexo feminino, estar solteiro ou separado, não ter emprego, ser tabagista, etilista e ter história familiar de doença mental.Objetivo: analisar a ocorrência de adoecimento mental em gestantes e os fatores associados ao mesmo.Método: estudo transversal, com abordagem quantitativa. A população do estudo foi constituída por gestantes cadastradas em Unidades de Saúde da Família. Para a coleta dos dados foi utilizado questionário com dados de identificação das participantes e o questionário Self-Reporting Questionnaire (SRQ-20). Para análise dos dados, utilizou-se frequência absoluta e relativa, como também o teste de qui-quadrado sem correção, teste de qui-quadrado de tendência com extensão de Mantel-Haenzel e o teste de qui-quadrado com correção de yates para analisar a associação entre o adoecimento mental e as variáveis sócio-demográficas, gestacionais e de saúde. Estudo aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal de Pernambuco (CAAE 64945317.1.0000.5208).Resultados: a proporção de sugestão de adoecimento mental em gestantes foi de 31,9% e esteve associada com estar solteira, ter estudado até o ensino fundamental, não ter planejado a gravidez e possuir doença crônica.Conclusões: portanto, o adoecimento mental identificado nas gestantes participantes do estudo pode estar associado a variáveis estado civil, escolaridade, planejamento da gravidez e possuir doença crônica

Introduction: Gestation is a period in the life of the woman that exposes her to various physical and psychic changes. It is at this point in her life that a woman is more likely to develop mental disorders, which may be related to low level of schooling and/or socioeconomic status, being female, being single or separated, having no job, being a smoker, and have a family history of mental illness.Objective: to analyze the occurrence of mental illness in pregnant women and the associated factors.Method: cross-sectional study with quantitative approach. The study population consisted of pregnant women enrolled in Family Health Units. To collect the data, a questionnaire was used with identification data of the participants and the Self-Reporting Questionnaire (SRQ-20). Absolute and relative frequency were used to analyze the data, as well as the chi-square test without correction, chi-square test with Mantel-Haenzel extension and the chi-square test with yacht correction to analyze the association between mental illness and socio-demographic, gestational and health variables. Study approved by the Research Ethics Committee of the Federal University of Pernambuco (CAAE 64945317.1.0000.5208).Results: the proportion of suggestion of mental illness in pregnant women was 31.9% and was associated with being single, having studied until elementary school, not having planned pregnancy and having a chronic illness.Conclusions: therefore, the mental illness identified in pregnant women participating in the study may be associated with variables marital status, schooling, pregnancy planning, and chronic illness

Validation by experts of Risk of suicide Nursing Diagnosis in the elderly / Validación por especialistas del Diagnóstico de Enfermería Riesgo de suicidio en ancianos / Validação por especialistas do Diagnóstico de Enfermagem Risco de suicídio em idosos

ABSTRACT Objective: to validate the conceptual and operational definitions content of factors for Risk of suicide Nursing Diagnosis in the elderly. Method: this is validation of the conceptual and operational definitions content of factors for Risk of suicide in the elderly, performed by 15 experts, from November 2015 to March 2016. Risk factors were classified into three hierarchical chuncks. The data were analyzed by descriptive statistics and binomial test. Results: of the 54 validated risk factors, only eight presented problems regarding clarity, simplicity and accuracy: chronic pain, vision problems, retirement, frustration, medication neglect and depression. Only rigidity was not validated as relevant for the study diagnosis. Conclusion: content validation of the risk factors for Nursing Diagnosis can guide the clinical practice of the nurse in the early detection of risk of suicide in the elderly.

RESUMEN Objetivo: validar el contenido de las definiciones conceptuales y operacionales de los factores del Diagnóstico de Enfermería Riesgo de suicidio en ancianos. Método: estudio de validación de contenido de las definiciones conceptuales y operativas de los factores del diagnóstico de enfermería Riesgo de suicidio en ancianos, por 15 especialistas, en noviembre de 2015 a marzo de 2016. Los factores de riesgo se clasificaron en tres bloques jerárquicos. Los datos fueron analizados por medio de estadística descriptiva y prueba binomial. Resultados: de los 54 factores de riesgo validados, ocho presentaron problemas en la claridad, simplicidad y precisión: dolor crónico, problemas visuales, jubilación, frustración, descuido con la medicación y depresión. Sólo la rigidez no fue validada como relevante para el diagnóstico. Conclusión: la validación de contenido de los factores de riesgo del diagnóstico de enfermería puede orientar la práctica clínica del enfermero en la detección precoz del riesgo de suicidio en ancianos.

RESUMO Objetivo: validar o conteúdo das definições conceituais e operacionais dos fatores do Diagnóstico de Enfermagem Risco de suicídio em idosos. Método: trata-se de validação de conteúdo das definições conceituais e operacionais dos fatores do Diagnóstico de Enfermagem Risco de suicídio em idosos, realizada por 15 especialistas, no período de novembro de 2015 a março de 2016. Os fatores de risco foram classificados em três blocos hierarquizados. Os dados foram analisados por meio de estatística descritiva e teste binomial. Resultados: dos 54 fatores de risco validados, apenas oito apresentaram problemas quanto à clareza, simplicidade e precisão: dor crônica, problemas visuais, aposentadoria, frustração, descuido com a medicação e depressão. Apenas rigidez não foi validada como relevante para o diagnóstico em estudo. Conclusão: a validação de conteúdo dos fatores de risco do Diagnóstico de Enfermagem pode nortear a prática clínica do enfermeiro na detecção precoce do risco de suicídio em idosos.

Nursing diagnosis for Risk of Suicide in elderly: integrative review. / Diagnóstico de enfermagem Risco de Suicídio em idosos: revisão integrativa.

OBJECTIVE: To analyze the specialized literature regarding the risk factors in nursing diagnosis for suicide risks in elderly. METHOD: This is an integrative literature review carried out during June 2015 in the following databases with no time limit: MEDLINE, PsycINFO and CINAHL. RESULTS: A total of 80 full papers were analyzed. It was suggested the inclusion of 23 risk factors in NANDA-I taxonomy: apathy; unrest; low self esteem; carelessness with medication; Inability to ask for help; Inability to express feelings; suicidal plan; rigidity; functional disability; visual problems; sadness; hostility; anxiety; failure; frustration; unhappiness; dishonor; frequent visits to a physician with unclear symptoms; social deprivation; social devaluation; psychological violence; Interfamilial violence; and financial violence. CONCLUSION: The risks for suicide presented in NANDA-I taxonomy need to be refined and adapted to the elderly reality. Furthermore, a review is also recommended for the risk factors not included in this classification.

Suicidal ideation and attempt of older women in Northeastern Brazil.

OBJECTIVE: to associate the life experiences of older women from the Northeast of Brazil with their suicidal ideation and attempts. METHOD: Qualitative study with fourteen older adults from Piripiri (PI), Teresina (PI), Fortaleza (CE) and Recife (PE) who were interviewed between November 2013 and July 2014. The organization of data originated the themes: experiences of abuse throughout their lives; marital fractures and social isolation; weakened motherhood. RESULTS: The women were born and lived most of their life in the countryside, amid poverty and social exclusion. They had a history of abuse, physical and sexual violence, perpetrated by intimate partners and/or family members. They experienced social isolation, weakened emotional bonds and several suicide attempts. Final considerations: The life of these older women was affected by traumatic events that enhanced feelings of hopelessness, depressive symptoms and the absence of a plan for the future, making them consider suicide as a way to anticipate death.